تحديثات حول التعامل مع الضحية في حالة جائحة كوفيد-19
تقديم السياق
• يحدث توقف القلب عندما يتوقف القلب عن النبض بشكل غير متوقع.
• تحدث أكثر من 80٪ من حالات توقف القلب في المنزل، وبالتالي فإن المستجيبين غالبًا ما يكونون من الأقارب أو الأصدقاء.
• يُحسّن الإنعاش القلبي الرئوي (RCP) واستخدام أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية (DEA) فرص النجاة بشكل كبير.
• نظرًا للظروف الاستثنائية لجائحة كوفيد-19، فإن خطر إصابة المستجيب بالمرض أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو استخدام مزيل الرجفان يثير بعض القلق.
• تستند التوصيات أدناه إلى آراء الخبراء.
• ستساعد على تقليل خطر انتقال الفيروس إلى المستجيب الذي يقوم بالإنعاش القلبي الرئوي أو يستخدم مزيل الرجفان في حالة توقف القلب.
• يتعلق الأمر بتعديلات على الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي المعتاد، قابلة للتطبيق في سياق جائحة كوفيد-19.
• تنطبق هذه التعديلات على البالغين والأطفال على حد سواء.
بروتوكول التدخل
إذا كنت في حضور شخص ربما يكون قد تعرض لتوقف القلب أثناء جائحة كوفيد-19 وشعرت بأنك مستعد لمساعدته، ولكنك تريد أيضًا تقليل خطر انتقال مرض فيروس كورونا، فعليك اتخاذ الإجراءات التالية، وهي تعديلات على الإنعاش القلبي الرئوي المعتاد.
• تأكد من أن الأمر يتعلق بتوقف قلبي من خلال ملاحظة عدم الاستجابة عند هز الشخص والصراخ عليه، وكذلك عدم تنفس الشخص أو إصداره أصوات تنفس غير اعتيادية مثل اللهاث.
• لا تنحنِ للاستماع إلى التنفس أو إدراكه بتقريب الأذن والخد من فم الضحية.
• اكتفِ بمراقبة التنفس.
• اشرح أنك وجدت شخصًا فاقدًا للوعي يعاني من تنفس غير طبيعي.
• أخبرهم بوجود احتمال للإصابة بكوفيد-19.
• ضع قطعة قماش أو منشفة أو ملابس على فم وأنف الضحية لمنع أي انتشار للفيروس عبر الهواء الملوث أو اللعاب.
• ضع كعب يدٍ في منتصف الصدر واليد الأخرى فوقها، ثم اضغط بقوة وبسرعة.
• قم بالضغطات على إيقاع أغنية Staying Alive، أو بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• لا تقم بإجراء أي تنفس اصطناعي.
• استمر حتى وصول فرق الإنقاذ.
• سيقدم لك المستجيب الطبي الطارئ في 9-1-1 التعليمات اللازمة عند الحاجة.
• تتضاعف فرص النجاة بعد توقف القلب مرتين عندما يتدخل شاهد بمزيل الرجفان الخارجي الآلي قبل وصول خدمات الطوارئ الطبية.
• أجهزة مزيل الرجفان الخارجي الآلي آمنة وسهلة الاستخدام.
• قم بتشغيله واتبع التعليمات التي تظهر على الشاشة لإرشادك في كل خطوة من خطوات استخدام الجهاز.
تدابير النظافة والتطهير
بعد محاولة الإنعاش
• بعد أن يتولى المسعفون أو المستجيبون الأوائل مهمة الإنعاش، اغسل أو ارمِ قطعة القماش أو المنشفة أو الملابس التي استُخدمت لتغطية وجه الضحية.
• يجب عليك بعد ذلك غسل يديك جيدًا بالماء والصابون؛ كما يُعدّ هلام اليدين الكحولي حلًا بديلًا.
ظروف خاصة
• الإجراءات المذكورة أعلاه تتوافق مع غالبية حالات توقف القلب المفاجئ.
• في بعض الظروف، يمكنك تقديم علاجات أخرى إذا كنت قد تلقيت التدريب اللازم.
• يجب ألا تقدم هذه العلاجات إلا إذا لم تكن لديك مخاوف بشأن انتقال كوفيد-19 (مثلاً: عندما تعرف الضحية جيدًا).
تشمل هذه الحالات على سبيل المثال:
• جرعة زائدة من الأفيونيات (إعطاء النالوكسون والتنفس الاصطناعي/التهوية، يتبعها ضغطات صدرية في حال عدم وجود استجابة).
• حالة غرق كنتَ شاهدًا عليها (التنفس الاصطناعي/التهوية والضغطات الصدرية).
• توقف القلب عند طفل (التنفس الاصطناعي/التهوية والضغطات الصدرية).
قانون السامري الصالح
مسؤولية التصرف
يجب على المسعف تقديم المساعدة بأفضل ما يستطيع من قدراته ومعارفه. تطلب القوانين، في معظمها، عدم مغادرة موقع الحادث أو الحادثة والتأكد من الاتصال بخدمات الطوارئ.
لا تطلب منك هذه القوانين بأي حال من الأحوال أن تعرّض صحتك أو سلامتك أو حتى حياتك للخطر من أجل إنقاذ شخص أو أكثر في حالة استغاثة. ولذلك تم وضع قانون السامري الصالح لتجنّب تردد أي شاهد في التصرف أمام حادث، خوفًا من الملاحقات القضائية في حال ارتكابه خطأ ما.
يهدف هذا المبدأ إلى حماية أي شخص يقدم المساعدة لضحية أو ضحايا، في حال حدوث خطأ في تدخّله الإسعافي. إذا كان خطأ المسعف قد تسبب بصورة غير مقصودة في إصابات، أو حتى وفاة، فإنه سيكون محميًا بموجب قانون السامري الصالح، طالما أن المنقذ قد تصرّف بهدف وحيد هو إنقاذ الضحية.
كتب هذا المقال ألكسندر غرينييه، مؤسس مؤسسة التكوين في الإنعاش القلبي الرئوي والإسعافات الأولية في كيبيك. الرسوم والتصميم من إعداد إيميلي بيدار، مسؤولة الاتصالات.
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). 2020. « COVID-19 infection risk to rescuers from patients in cardiac arrest ». https://costr.ilcor.org/document/covid-19-infection-risk-to-rescuers-from-patients-in-cardiac-arrest